北大醫(yī)療淄博醫(yī)院膽道疾病特聘專家 凌曉鋒 功能尚存，“保膽”與“取石”也可并行

       上午9點，凌曉鋒剛趕到北大醫(yī)療淄博醫(yī)院，便馬不停蹄地一頭扎進手術室中，待他手術完畢走出手術室時，已然過了正午時分。桌上用來迎接他而沏好的熱茶早就失去了溫度，工作餐雖然簡單，但他吃的卻依然香甜。沒有要求醫(yī)院給予所謂的“名醫(yī)待遇”，作為國內首屈一指的膽病專家，凌曉鋒表示很享受此刻的一切，因為此次可以系統(tǒng)地來基層為百姓診病，正是他多年的一份期待。

       他的身上有著

       傳統(tǒng)醫(yī)生質樸的味道

       凌曉鋒，北京大學第三醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師、教授、博士生導師，一位名副其實的山西漢子，獨特的地域傳統(tǒng)文化負重給予了他更多的平和、溫順。他出身于醫(yī)學世家，祖父、母親皆為杏林名醫(yī)，而凌曉鋒也坦言，自己之所以投身醫(yī)學，與長輩們潛移默化的影響密不可分。

       1992年從山西醫(yī)學院本科畢業(yè)后，凌曉鋒順利考到了北京醫(yī)科大學攻讀碩士、博士，之后又前往國外攻讀博士后。從住院醫(yī)師做起，主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師，副教授、主任醫(yī)師、教授……一步一步。凌曉鋒笑稱自己的成長“很標準，從醫(yī)24年來，每個環(huán)節(jié)都沒落下，直到現在也是”。誠然，從他的身上，我們似乎可以看到中國臨床醫(yī)學標準培養(yǎng)體系的脈絡和痕跡。

       跟在別人屁股后面

       不如開出一條新路

       在與凌曉鋒的采訪中，為什么會選擇膽道外科專業(yè)，無疑是首先要被提及的話題。據他介紹，其實早在1995年他剛從事普外不久，就確定了研究方向。

      “因為我的導師也是從事膽道外科專業(yè)，所以從那時起，我就接觸了很多這樣的課題。當時在這一領域，中國在最先進技術上是不落后于其他國家的，像北京、上海等發(fā)達地區(qū)大醫(yī)院的技術力量，和國外相比幾乎沒有差距，但整體實力卻并不強?！绷钑凿h表示。然而在那個時代，眾多醫(yī)學界“大腕”往往都會選擇國內和世界有差距的研究領域作為主攻對象，想在本就不落后的專業(yè)上有所作為，怎么才能做到？

      “其實當時的領先，只是指我們在臨床治療水平上與國外差不多，但在研究深度上，我們就不行了?！绷钑凿h說，“舉個例子，某一項技術出來，美國人用了，很快我們也用上了，但人家有眾多團隊在后面做科研，而我們卻沒有。所以那時我們總像在模仿、復制，雖然模仿的還可以，但整體上創(chuàng)新卻不夠?！?/span>

       在凌曉鋒的回憶中，讓他成長最快的主要有兩個階段，一個是在1996年總住院醫(yī)師管理制度對他的訓練，一個就是在他獲評副高之后對工作的體悟?！扒罢呤菍φ麄€病房的管理，病人的診治、手術、安排……方方面面，就好像整個病房的‘大總管’。那段時間是一個‘拔高’的過程，經過一年多的訓練，我有了很大的提高；而后者更像是一種感悟，我關注的不僅是解決一些常見病、多發(fā)病、疑難病，更開始對這些疾病產生獨特的見解，對某些疾病的看法和認識有了質的提高，所以從醫(yī)者，不只是學習，還要創(chuàng)新，要吸收、消化前沿的東西?！?/span>

       把淄博當成從醫(yī)

       生涯第二個“家”

       雖然這是凌曉鋒第三次來淄博，但由于前兩次只是普通事務性的來訪，“淄博”這一字眼，還并未引起他足夠的注意。

      “就山東而言，我之前曾去過濟南、青島、煙臺等地講學、開會，山東給我的印象，是一個文化底蘊深厚，經濟水平全國領先，觀念比較開放的地方，也是人才輩出的地方，能文能武?！绷钑凿h表示，“同時，山東的臨床醫(yī)學在我國不錯，處在中上游的位置，尤其是醫(yī)學院校林立，就算放眼全國也并不多見，但問題是，醫(yī)療資源分布不均，城市之間存在明顯的差異?！?/span>

       在淄博兩天不到，凌曉鋒和同事聯合完成了六臺手術，雖然在強度上沒有讓他感覺有多疲憊，但百姓對優(yōu)質醫(yī)療服務強烈的渴望和需求，讓他感受深刻?！霸诤突颊叩臏贤ㄖ校野l(fā)現這邊的患者對醫(yī)院、醫(yī)生的要求還是比較高的，也特別希望有更多專家型醫(yī)生為他們診治。其實每一所醫(yī)院在設施硬件方面，只要愿意投入，都可以在很短時間彌補，但對于學科建設、人才團隊的培養(yǎng)這些‘軟實力’上，卻很難一朝完成，這些正是我最為關注的?！?/span>

       正因如此，凌曉鋒此次來淄，對這座城市進行了新的審視，“如果把北醫(yī)三院比作我的‘家’的話，那么現在對我來講，北大醫(yī)療淄博醫(yī)院就好像是第二個‘家’，我會經常過來，為這里更多的膽病患者提供幫助。”

       離開象牙之塔

       躬身服務基層

       從北京到淄博，來回奔波，也有人質疑過凌曉鋒的選擇，好好的一名國內膽病專家，何苦要頻繁來往于淄博這座二三線城市。

       對此，凌曉鋒表示，在基層，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展并不平衡，他們在臨床中經?？吹剑簧俚胤结t(yī)院由于診療水平落后，給病人帶來的除了就醫(yī)難，再就是不規(guī)范醫(yī)療模式讓很多病人走了彎路，甚至造成危害。

      “北京、上海這樣的地方工作，確實有點像處在象牙之塔，但為醫(yī)者，畢竟還要有一份責任感和使命感?！绷钑凿h表示，“過去地方醫(yī)院經常會送一些疑難雜癥病人，甚至是一些處理不當的病人來讓我們補救?？吹竭@些，總是會讓人不禁想，這些病人為什么會變成這個樣子，當時為什么會這樣處理。所以，只有基層提升了，有些情況才可以避免，病人也就能少承擔一些不應該承受的痛苦，我覺得我有這樣的責任?！?/span>

        凌曉鋒列舉了一些讓他印象很深的案例，“之前有一位中年婦女被地方醫(yī)院送到我們那里，原因是在做了膽囊切除手術后，病人發(fā)生了膽漏，還并發(fā)了很多癥狀，最后地方醫(yī)院求救，我們制定了很多方案補救，最后感染雖然控制住了，但對膽道的后期修復問題還是沒有得到解決?！绷钑凿h告訴記者，其實像這樣的例子實在是太多，雖然膽囊切除是一個很簡單的手術，但一旦發(fā)生膽道損傷，特別是因為手術上的不規(guī)范，讓病人真的痛不欲生。所以，需要告訴基層醫(yī)院如何來避免，告訴市民如何來防范，如何把正規(guī)的操作、正確的理念引到北大醫(yī)療淄博醫(yī)院，避免各種悲劇的發(fā)生，這就是他此次選擇來淄博的初衷。

       看見結石就切膽

       不改正就會成“死水”

      “切膽”還是“保膽”，想必困擾了不少膽道系統(tǒng)結石病患者，同時也讓醫(yī)生們無所適從，對于凌曉鋒來說，也不例外。“膽囊結石最成熟的治療，應該就是膽囊切除。但這不能說膽囊切除就可以解決所有問題，其實遠不只如此?！?/span>

       據凌曉鋒介紹，有一部分病人，膽囊雖然長了結石，但膽囊還在“帶病工作”，一味的切除就相當于對一個正在工作的器官“完全否定了”，而這樣是不恰當的，是需要改進的，也是不斷強調要改善病人生活品質的醫(yī)生們需要做出努力的。

       在他看來，主要有兩種傾向讓他難以接受，一種是一味切膽，看見膽囊結石就切，這種情況不只是在基層醫(yī)院，在大醫(yī)院也并不少見；而另一種又到了另一極端上，也有部分醫(yī)院和醫(yī)療機構盲目宣傳“保膽”，不論什么都要保，這種也是不合理的。比方說病人的膽囊功能已經不好了，或有化膿性的膽囊炎等，再保下去只會提高病人疾病的復發(fā)率。所以，凌曉鋒認為，保膽的目的，既要防止過度保膽，又要防止過度切膽。“怎么把握這個度，對我們而言，我們已制定了嚴格的臨床保膽指證，同時也會考慮病人的訴求，和病人進行充分的分析和溝通，到目前為止，凡是我們回訪的保膽病人都是成功的?！绷钑凿h說。

       當然，任何新技術的摸索總要承擔時代所帶來的質疑和風險，對此，凌曉鋒表示，“如果醫(yī)療技術不加以更新改正，那么它就會變成一灘死水，病人也得不到更好的治療，其實，治病的核心本就在此，不是醫(yī)生要掌握多好的技術，只想著把技術傳承下去，而是要利用手上的技術，為病人提升更好的生活品質。如果不這樣做，看是四平八穩(wěn)，但一味默守陳規(guī)，膽病事業(yè)又怎么會得到發(fā)展？”

       創(chuàng)建膽病中心

       為更多患者解病痛

       隨著生活水平普遍提高，膽道疾病發(fā)病率也越來越高?！案母镩_放前，我國的膽道疾病發(fā)病率并沒有那么高，那時因為生活水平較低，肝內膽管疾病發(fā)病較高，且多發(fā)生在農村。而改革開放以后，隨著市民頻繁攝入高蛋白、高脂飲食，加上生活壓力較大，工作節(jié)奏較快，膽道疾病患者漸漸多了起來?！绷钑凿h說。

　    來到淄博后，為了給患者提供更優(yōu)質的服務，凌曉鋒承擔起了北大醫(yī)療淄博醫(yī)院膽病中心的創(chuàng)建工作。“其實‘保膽’只是膽病中心眾多工作之一，我們在肝內外膽管結石、膽道腫瘤、膽囊癌，膽囊中段癌等很多膽道疾病的治療上，都有著國內比較先進的技術和豐富的經驗，同時，膽病中心還能提供膽道損傷的微創(chuàng)修復，比如說病人首次手術沒有做好，或者是又復發(fā)了，二次三次甚至是多次做都沒有成功的，都可以來膽病中心進行治療。也許有些膽道疾病會合并一些肺病、心血管疾病等并發(fā)癥，處理起來很棘手。但對我們膽病中心來講，我們會努力把發(fā)生風險的可能性降到最低，對于一些醫(yī)療單位不敢接受的病癥，我們敢于挑戰(zhàn)?！?/span>

       在問到在北京和淄博工作哪個壓力更大時，凌曉鋒笑著說是在淄博，因為一切剛起步，很多事情需要仔細籌謀。“不做好奉獻的準備，是做不了醫(yī)生的，接下來，我將盡快把先進的治療理念和技術融入到北大醫(yī)療淄博醫(yī)院的團隊，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的年輕醫(yī)生，為淄博乃至周邊地區(qū)百姓解除病痛。